渐冻症（肌萎缩侧索硬化，ALS）的肌肉萎缩具有进行性、全身性特点，其程度会随病情进展逐渐加重，最终可能累及全身肌肉系统。以下从进展规律、不同阶段表现、特殊部位影响及终末期状态等方面详细分析：
一、肌肉萎缩的进展规律：从局部到全身
（一）起病部位决定初始萎缩区域约60%～70%患者从肢体起病：如手部小肌肉（骨间肌、鱼际肌）萎缩，表现为手指变细、握拳无力；或下肢胫前肌萎缩，导致脚背抬举困难（足下垂）。约30%患者从延髓肌肉起病：舌肌萎缩明显（伸舌时可见舌体变薄、表面凹凸不平），伴吞咽困难、说话含糊。
（二）向邻近及对侧肢体扩散如手部萎缩逐渐累及前臂、上臂，下肢萎缩扩展至大腿，最终双侧肢体均受累。 部分患者会出现“交叉性”进展（如左上肢→右下肢），但总体呈对称性或半侧性扩散。
二、不同阶段的肌肉萎缩程度及影响
展开剩余55%（一）早期：局部轻度萎缩，功能轻微受限表现：手部某块肌肉（如小指展肌）变平，手指灵活性下降（如系纽扣困难）；小腿肌肉轻度变细，走路易疲劳，偶尔绊倒。 功能影响：可完成日常活动，但精细动作（如写字、持筷）或耐力下降。
（二）中期：明显萎缩，肢体功能显著受损表现：手臂肌肉（肱二头肌、肱三头肌）萎缩，手臂变细、“青筋暴露”；下肢肌肉萎缩致“鹤腿”（小腿肌肉几乎消失，骨骼轮廓突出），需扶拐杖或轮椅行走；躯干肌肉（肋间肌、腹肌）萎缩，导致呼吸幅度变浅，咳嗽无力。 功能影响：无法独立完成穿衣、进食，需他人协助；行走依赖辅助器具，生活自理能力明显下降。
（三）晚期：全身性重度萎缩，多系统功能衰竭表现：四肢肌肉严重萎缩，仅剩皮肤包裹骨骼，关节挛缩（如手指固定屈曲）；延髓肌肉（舌肌、咽喉肌）完全萎缩，舌体固定不动，吞咽功能丧失，需胃管进食；呼吸肌（膈肌、肋间肌）萎缩，出现呼吸困难，依赖呼吸机维持生命。 并发症：因长期卧床和肌肉废用，继发压疮、静脉血栓；吞咽障碍导致营养不良、吸入性肺炎（常见致死原因）。 三、特殊部位肌肉萎缩的影响1511
（一）延髓肌肉（舌肌、咽喉肌）萎缩表现：舌肌变薄、出现“肌束颤动”（舌面不自主跳动），咽喉肌萎缩致声带麻痹。 功能影响：说话声音低微、含糊不清（似“大舌头”），喝水呛咳，晚期完全无法发声，需通过眼神或辅助沟通设备交流。790
（二）呼吸肌（膈肌、肋间肌）萎缩表现：胸部呼吸运动幅度减小，需辅助呼吸肌（如斜角肌）代偿用力。 功能影响：静息时气短，活动后加重，晚期出现夜间低氧血症，需24小时呼吸机支持。5456
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